Elektronische Patienten- bzw. Pflegefallakte auf Open-Source-Basis

Inhalt

Auf der Basis eines von den Akteuren des PfN HN in Heilbronn entwickelten Entlass- bzw. Überleitungsbogens wird ein sektorübergreifender elektronischer Austausch einer Fallakte inkl. Bilddatenübertragung auf Open-Source-Basis entwickelt. Dies geschieht mittels eines einheitlichen Standards und durch Adaption, Aufbau und Praxistest einer bereits bestehenden Softwarelösung sowie Integration von IT und Spracherkennung für ambulante und stationäre Pflegeeinrichtungen.

Ziele

Umfassende, chronologisch vollständige und einheitliche Dokumentation der individuellen Kranken- bzw. Pflegehistorie des einzelnen Patienten, intensive Förderung der Verschränkungsprozesse und Gesundheitsversorgung Zusammenführen und direkte Einbindung, anonymisierte Dokumentation und statistische Auswertung. Verbesserung der sektor- und berufsgruppenübergreifenden Kommunikation (Pflegeüberleitung) Vermeidung von Qualitätseinbrüchen und Rehospitalisierung Entbürokratisierungsprozess – papiergestützte (uneffektive) Dokumentation wird durch EDV verbessert. Entwicklung einer gemeinsame Pflegesprache und Pflegediagnose.

Kooperation

6 bis 10 Einrichtungen aus PfN HN (ambulant, KH, stationär, evtl. Arzt), Kostenträger, Ärztevertreter, Pflegewissenschaft, Hochschule HN (Prof. Kalthoff einer der 10 Evaluatoren der eGK), FH Osnabrück (Prof. Hübner), Atacama, CAS, Topalis, Barmer GEK, AOK, KV Ärzte.

Status

Im Projektzeitraum wurden in mehreren Arbeitsgruppensitzungen mit den o.g. Beteiligten die Inhalte festgelegt.Durch die FH Osnabrück werden parallel die Etablierung und Erprobung des HL 7 Standards Release 2.0 verfolgt. Die Software wird auf Open-Source-Basis entwickelt, im April 2010 wurde sie in einem Praxistest erprobt.

Fazit

Da die Praxisbeteiligten unterschiedliche „Sprachen“ und Informationsbedürfnisse haben, ist der Entwicklungsprozess sehr sensibel und bedarf einer kontinuierlichen Überzeugungs- und Motivationsarbeit. Die Finanzierung des Projektes läuft über Eigenmittel und Co-Finanzierung durch beteiligte Industrie. Da das Projekt auch Auswirkungen auf die Entwicklung der Gematik haben wird (Etablierung HL7 Standard Rel. 2.0), wäre eine politische Würdigung bzw. Weiterleitung an entsprechende Fachbereiche angezeigt.